OK鏡矯正近視新進展

2007 OK鏡與角膜矯型學術年會集合報導

段昌敏醫生

美國OK鏡學會 (Orthokeratology Academy of America)、休斯頓眼科學院 (University of Houston College of Optometry) 共同主持下，2007 OK鏡與角膜矯型學術年會 (The Premiere Orthokeratology & Corneal Reshaping Meeting of the Year 2007 Education Meeting) 于4月20日到22日在美國德州休斯頓市舉行。于會代表來自全世界各地，基礎研究與臨床工作者濟濟一堂。共同交流近期內在OK鏡有關領域的新進展。筆者有幸應邀參加盛會，總結如下，於大家分享。

一、類似於雷射手術矯正近視, OK鏡在美國的應用從2002年美國食品及藥物管理局 (FDA)批准之後的上升階段進入持續穩定階段。 像鐳射手術的手術醫生一樣，提共OK鏡服務的眼科醫生逐漸限於一部分有較多經驗，願意更新知識，更新設備，更新產品的醫生。目前獲FDA批准的產品多達近10種，使用較多的OK鏡為Cornea Refractive Therapy (CRT) 由 Paragon Vision Science 生產，估計有125,000戴用者；Vision Shaping Treatment (VST) 由博士倫 (Bausch & Lomb) 提供鏡片材料，由四家不同的隱形眼鏡工廠製造，其中某些廠家十多年來生產OK鏡片外銷世界各地，仍然為全球尤其是亞洲提供OK鏡片。

二、OK鏡在全球的使用趨勢更加與近視眼發病率相似。近視眼發病高的地方使用OK鏡的人數增加，此趨勢見於在亞洲使用持續增加，其中香港、台灣為多。雖然缺少正式的統計資料，OK鏡在中國大陸近年來重新開始，並已有明顯增加。歐洲各國使用人數穩中有升，使用人數依序為芬蘭、德國、西班牙、瑞士、英國等。 尤其值得注意的是，與會醫生有較人口比例高得多的亞裔醫生，分別來自美國、加拿大、香港、台灣、澳大利亞等亞洲移民多的國家，這也與亞裔近視眼的發病率較當地居民高的趨勢相一致。

三、兒童與青少年戴用OK鏡仍然為近視眼發病率高地區的一大特點。相較於歐洲的4%，亞洲各地區的報導高達80%，此點認為是與OK鏡減慢近視加深 (Myopia Control) 的效果有關。

四、OK鏡矯正近視與減慢近視加深的機理研究有新進展。人剛出生後眼球短，平行光線成焦於視綱膜之後，呈遠視狀。隨著年齡增長眼軸增長，遠視減少，稱為正視化過程。近視眼是由於眼軸過度增長而引起，每一毫米增長相當於300度近視。中央視力主要為分辨細微形態，周邊視力為覺查 (detect)視力。研究認為周邊視力對不聚焦或模糊的反應造成了眼軸增長。在戴用眼鏡或一般隱形眼鏡時，在中央部視網膜成像清晰，而在周邊部形成過度矯正，類似於遠視狀態。實驗中所使用的猴子由于周邊部視網膜對相對遠視狀態的反應而發展為近視。此研究進一部探討了OK鏡對減慢近視加深的機理，OK鏡主要矯正中央視力而周邊部過度矯正情況減少。

五、大會上交流了OK鏡戴用引起角膜感染的最新資料。估計有125,000戴用者的Paragon Vision Science報導8例發生角膜感染。由於眼科醫生的重視和加強戴用者教育，近二年來沒有新的病例報導。估計的發病率是1/15,625或者0.64/10,000即每一萬五千六百二十五個戴用者中有一例，遠遠低於軟式隱形眼鏡戴用者11.6/10,000。值得警惕的是報導的8例中有6例為亞裔，是否亞裔更加易感仍當進一步研究。美國食品暨藥物管理局 (FDA) 委託 Paragon與Bausch & Lomb 聯合進行一項使用後研究 (Post Market Study)。由俄亥俄州 (Ohio State) 的眼科學院具體承辦。目前正在 FDA 審核之中。

六、新產品，新技術得到進一步應用。相似于雷射矯正近視，OK鏡的使用近年來有新的發展。經過 FDA 的批准，更安全，透氧量更高的 OK 鏡材料開始應用，經過特殊處理，戴用者也感覺更加舒適。OK 鏡設計軟件有新的進步，可以更加精確的選擇，設計，制造 OK 鏡片。角膜地形圖的應用更加廣泛，為 OK 鏡的選擇，矯正過程中的調整提供更加精確的資料。OK鏡片清洗液有更多新產品，確保消毒效果和安全。對于雷射手術之後 (Post Lasik) 近視者配用 OK 鏡有較多的討論，也提供了更多的資料。對于遠視，老花的矯正仍為熱門議題之一，在世界各地有報導，在美國仍待美國食品暨藥物管理局批准。

七、形成學術團體，加強交流為戴用者提供方便。此次大會的主辦單位美國 OK 鏡學會 (Orthokeratology Academy of America OAA) 做了很多工作，加強會員之間的聯繫與合作。筆者有幸成為學會會員，可以掌握最新的 OK鏡動向。學會並增設了網頁，為搬遷異地或想了解某地 OK 鏡的消費者提供醫生情況及具體資訊。

www.ortho-k.net

www.okglobal.org